妙手醫(yī)生精選

帕金森病的不同時期應(yīng)首選什么治療?

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醫(yī)生主講實錄

(1)早期或年輕的患者:其活動能力尚可的患者,首先考慮藥物治療,如應(yīng)用安坦和金剛烷胺,多巴肢受體激動藥由于復(fù)方左旋多巴制劑。在應(yīng)用5年左右時療效會減退,在應(yīng)用10年以后,絕大部分患者出現(xiàn)運動障礙,故大多數(shù)帕金森病專家不主張對早期或年輕的患者使用復(fù)方左旋多巴類藥物。

(2)如果患者活動困難影響正常工作和生活,早期首選復(fù)方左旋多巴是為了保持患,者的工作能力;如果經(jīng)濟(jì)條件較好,也可以首選多巴胺受體激動藥和B型單胺氧化酶抑藥,以改善癥狀并可能有減緩病情發(fā)展的作用。維生素E和輔酶10有抗氧化作用,可作為輔助治療,物理治療和心理疏導(dǎo),可改善生活質(zhì)量。

(3)老年患者或診斷時已經(jīng)累及雙側(cè)肢體,運動能力減退明顯者,首選復(fù)方左旋多巴治療,可提高活動能力,能顯著改善患者的生活質(zhì)量和自理的能力。

(4)手術(shù)治療,應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證來選擇病例,早期一定首選抗帕金森病的藥物治療,但不能拖延到晚期,過于嚴(yán)重時再進(jìn)行手術(shù)治療,可能為時過晚,實際上不能達(dá)到手術(shù)目的。

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