兒童心內膜炎的治療

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醫生主講實錄

治療總的原則是積極的抗感染,加強支持療法,但在應用抗生素之前必須先做幾次血培養和藥物敏感試驗,對選用抗生素及劑量提供指導意義。

1.抗生素的應用,應用的原則是早期,聯合,足量,足療程,選擇敏感的抗生素。在具體應用時,對不同的病原菌感染選用不同的抗生素。抗生素應連用4~8周,用至體溫正常,栓塞現象消失,周圍血象,血沉恢復正常,血培養陰性。停藥8周后需要復查血培養。

2.一般的治療,包括細心護理,保證患者充足的熱量供應,可少量多次輸新鮮的血和血漿,也可以輸丙種球蛋白。

3.手術治療,近年早期外科治療感染性心內膜炎取得了良好的效果。

手術指征為:①瓣膜功能不全引起的中重度的心力衰竭。②抗生素使用1周以上仍然高熱,贅生物增大。③反復發生栓塞。④真菌感染。⑤瓣膜穿孔破損。

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