真菌性角膜炎怎么治療

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醫生主講實錄

?第一,局部使用抗真菌藥物治療如多烯類,匹馬霉素、兩性霉素b,唑類氟康唑、嘧啶唑,一般根據臨床特征和角膜刮片結果,確診為真菌感染,即可開始藥物治療。

根據真菌培養結果,應進一步調整用藥,感染明顯控制后,可逐漸減少使用次數。如果病情較重可增加其他給藥方式,可結膜下注射,也可全身使用抗真菌藥物靜脈滴注,同時仔細觀察臨床特征,評估療效。藥物起效體征包括疼痛減輕、侵犯范圍減小、衛星灶消失,潰瘍邊緣圓鈍等。

治療過程中,注意藥物的顏表毒性,包括結膜充血、水腫,眼狀上皮脫落等,起效后藥物治療應至少持續六周,對并發虹膜睫狀體炎者,應使用阿托品滴眼劑或眼膏散瞳,不宜使用糖皮質激素。

即使診斷明確用藥及時,也有患者病情不能控制,這可能和致病真菌侵襲性、毒性、耐藥性以及患者并發的炎癥反應有強烈關系。

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