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糖尿病人出現黃斑水腫如何治療?

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醫生主講實錄

糖尿病性黃斑水腫的治療,有一定的困難,主要有兩種方法。

一是激光,這是最經典的方法。

二是玻璃體腔注藥,就以注射抗VEGF藥物和糖皮質激素兩種藥物為主。

我們國家去年年底,頒布了新的糖尿病視網膜病變的治療指南,其中包括了對糖尿病性黃斑水腫的治療,指南指出,要針對黃斑水腫不同類型,而采取不同的治療方案。

如果是局部的黃斑水腫,能夠明確看到有微血管瘤的存在,而且是引起黃斑區的水腫的根源,可以首選激光治療,將微血管瘤祛除,水腫自然就消退了。

但是不能保證永遠不會再出現黃斑水腫,因為糖網不斷的進展,對血管造成的影響就會持續存在,可能會再次出現新的血管瘤,導致黃斑水腫再次復發。

由于激光是有創傷的治療,對于其他類型的黃斑水腫,比如彌漫性或囊性的黃斑水腫,由于水腫面積較大,所以不適應激光治療。而且文獻報道,對于彌撒性的黃斑水腫,激光治療的有效率僅有15%到20%。

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