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醫生主講實錄

導致肺空洞的疾病有很多,臨床上常見的有肺膿腫、支氣管擴張、肺結核、肺腫瘤和一些細菌感染也可以導致肺的空洞。如果患者出現了肺空洞的改變,還需要積極地完善血常規、C反應蛋白、胸片兒、肺CT、PPD結核菌素實驗、痰培養、痰查抗酸桿菌、肺腫瘤及其系列的檢查,甚至支氣管鏡檢查,明確疾病的診斷。

如果患者由于肺膿腫導致的肺空洞,要積極的抗感染治療,同時通暢氣道,促進痰液的排出。包括使用強有力的抗生素,青霉素、頭孢及抗厭氧菌的甲硝唑、奧硝唑、克林霉素等。必要時可使用炭青霉烯類的抗生素。積極治療后如能很好的控制,空洞會逐漸的縮小、恢復,如果不能很好的控制,需要考慮手術或者氣管鏡的治療。

如果患者是由于肺結核導致的空洞,要積極的抗結核治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、水楊酸鈉等藥物。經治療后空洞可縮小,但不能完全恢復正常。

如果患者由于肺惡性腫瘤導致空洞,要積極地評估是否有手術的適應癥。有手術適應癥者積極的手術治療,無手術適應癥的可考慮放療或者化療或者靶細胞藥物治療。

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