腎上腺腫瘤的腎上腺危象

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醫(yī)生主講實錄

腎上腺危象是指在原發(fā)或者繼發(fā)的急性或者慢性的腎上腺皮質功能減退基礎上,患兒處于應激狀態(tài)時,不能相應的增加皮質醇的分泌,因此產(chǎn)生一系列腎上腺皮質激素缺乏的急性臨床表現(xiàn),比如高熱、胃腸紊亂、循環(huán)虛脫、神志淡漠、譫妄甚至昏迷等。

該癥病情兇險,進展急劇,如果不及時救治,可以導致休克、昏迷、死亡,是小兒危急重癥之一。由于具有內分泌功能的腎上腺皮質瘤抑制垂體功能,可以導致對側腎上腺萎縮,所以術前、術中及術后應使用皮質激素。

術前可以肌注氫化可的松按每公斤體重兩毫克輸注,術中靜滴氫化可的松。術后第一天,靜滴氫化可的松,術后第二天,氫化可的松減半使用,以后可改口服,9α-氟氫可的松九個月,逐漸減量停藥并密切監(jiān)測電解質、血壓等指標。

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