兒童甲狀腺癌的處理原則

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醫生主講實錄

在術前應有完整的臨床資料,包括病史、體檢、影像學資料、實驗室檢查資料以及細胞學診斷的金標準,在全部評估基礎上以確認判斷腫瘤的分期。

外科手術治療應該與其他治療進行配合與銜接,要根據腫瘤個體化治療原則,選擇恰當的手術方法。

對于多數甲狀腺癌患者而言,選擇甲狀腺全切或者次全切除術是明智的。長期以來各型甲狀腺癌手術治療方式、手術切除范圍一直存在爭議,國外部分學者和多數國內學者,主張做甲狀腺大部分切除手術。

主要依據是大樣本十到二十年隨訪,術后患者惡化率32%,但病損率卻很低,329例兒童甲狀腺癌,十一年隨訪,僅兩例因腫瘤復發死亡。

第二個依據是甲狀腺手術并發癥與切除范圍有關。甲狀腺全切除術,喉返神經損害最高可達20%,而甲狀腺次全切除術11%,難治性低血鈣在甲狀腺全切除術發生率17%,甲狀腺次全切除術明顯降低。

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