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• 腸道術(shù)后腹瀉的預(yù)防？

  對(duì)于小兒外科來說，經(jīng)常接觸的孩子就是腸道術(shù)后，比如腸吻合、腸道瘺和腸切除手術(shù)后出現(xiàn)腹瀉。術(shù)后腹瀉是必須要注意的，尤其是做好預(yù)防。首先，需要預(yù)防的一點(diǎn)就是遵循大夫的醫(yī)囑，千萬不能隨便更換奶粉，更換奶粉是最容易引起腸道腹瀉的常見原因。第二點(diǎn)就是短腸，對(duì)于一些孩子來說，腸道手術(shù)后他面臨著短腸的問題，所以更容易出現(xiàn)腹瀉。第三點(diǎn)就是不要著涼，這時(shí)孩子更薄弱一些，更容易出現(xiàn)癥狀。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-03-28 4757次

• 小兒膽道閉鎖術(shù)后的治療

  膽道閉鎖需要包括裁剪腸子，然后還有就是肛門、腸管吻合，還有就是腸道吻合等多種術(shù)式。所以術(shù)后需要一個(gè)很長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間。一般來說我們就是恢復(fù)，通過早期以禁食水，補(bǔ)液，然后還有抗感染，然后各方面的治療為主。一般來說是一周以后嘗試經(jīng)口進(jìn)行少量的喂奶，這期間仍需要密切監(jiān)測(cè)孩子的膽紅素指標(biāo)。而且這個(gè)往往就是治療以后孩子會(huì)黃疸迅速好轉(zhuǎn)，而且會(huì)下降很快，所以我們治療的同時(shí)需要多方面的監(jiān)護(hù)。還有手術(shù)對(duì)于孩子來說，術(shù)后創(chuàng)傷可能會(huì)比較大，所以有些孩子術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腹脹的情況。所以我們密切觀察孩子的腹部情況，然后還有就是排大便的情況，這些都是我們需要觀察，和治療過程中注意的。還有我們作為家屬必須得了解到孩子這種恢復(fù)，大概就是兩周到一個(gè)月之間，然后這個(gè)恢復(fù)的過程要因孩子的情況。還有就是術(shù)中的情況而定，術(shù)后往往恢復(fù)都比較順利。當(dāng)然他遠(yuǎn)期的結(jié)果，可能要依據(jù)孩子術(shù)中的情況而定。所以說我們術(shù)后作為家屬需要知道做好充分的隨訪，還有就是我們需要觀察孩子的哪些癥狀。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 3013次

• 低鈉血癥應(yīng)作哪些輔助檢查
  首先確定是否真正有低鈉血癥，低鈉血癥的患者需測(cè)定血漿滲透壓，若滲透壓正常，則可能為嚴(yán)重高脂血癥或少見的異常高蛋白血癥所致的假性低鈉血癥。滲透壓增高則為高滲性低鈉血癥，血尿素氮上升、肌配上升等均支持該診斷。尿鈉<10mmol/L者，病史中如有胃腸道液體丟失、大量出汗提示經(jīng)腎外丟失；尿鈉>20mmol/L，有應(yīng)用利尿藥病史或檢查有糖尿病或腎上腺皮質(zhì)功能減退者，則可確定為經(jīng)腎丟失。如無水腫，血壓正常，同時(shí)無任何體液過少的跡象，低鈉血癥主要是由ADH分泌過多引起。如果嚴(yán)重少尿，血尿素氮、肌醉明顯升高，尿鈉排泄仍>20mmol/L者，為腎衰竭引起；如果尿滲透壓明顯降低<80mOsm/(kg.H20)，且伴有明顯多飲，則本病可能由多飲引起，常見原因?yàn)榫癫』蛘叻媚承┧幬铩?/div>

  語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”

  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-27 2593次

• ?低鈉血癥應(yīng)作哪些輔助檢查?
  低鈉血癥首先需要化驗(yàn)血清鈉濃度，測(cè)定血漿滲透壓，再就是尋找導(dǎo)致低鈉血癥的原因，有時(shí)需要測(cè)定尿量，測(cè)定尿比重，血ph值。另外肝功，腎功也需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還有心電圖，b超以及腦ct檢查，找引起低鈉血癥的原因。對(duì)于確定是否真正的低鈉血癥證需要測(cè)定血滲透壓，如果滲透壓正常則可能是嚴(yán)重的高脂血癥，或者少見的異常高蛋白血癥導(dǎo)致的假性低鈉血癥。滲透壓增高則為高滲性的低鈉血癥，要估計(jì)一下細(xì)胞外液容量情況，容量低的低鈉血癥，主要是體液絕對(duì)或者相對(duì)不足所導(dǎo)致的血壓偏低或者下降，皮膚彈性差。血尿素氮肌酐輕度上升，往往提示是因?yàn)轶w液不足血容量低導(dǎo)致。應(yīng)用利尿藥，糖尿病或者腎上腺皮質(zhì)功能減退，這種情況主要是經(jīng)過腎臟丟失過多。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 2397次

• 膽道結(jié)石術(shù)后發(fā)燒了該如何處理
  病情分析：查明原因，對(duì)癥處理。手術(shù)后發(fā)熱原因眾多，常見的是手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致的，如膽管損傷膽漏，膽管炎發(fā)作，腹腔積液感染，切口感染等。意見建議：建議腹部彩超檢查，磁共振胰膽管造影檢查明確發(fā)熱原因，腹腔積液感染可以穿刺引流，膽道損傷要找專業(yè)肝膽外科醫(yī)生處理，部分患者可能需要再次手術(shù)治療。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-17 2401次

• 聽神經(jīng)瘤應(yīng)作哪些檢查
  對(duì)于聽神經(jīng)瘤的患者來說，通常建議，可以考慮行顱骨x線平片，觀察一下是否有明確的內(nèi)耳道擴(kuò)大骨質(zhì)損傷的情況存在，其次，可以考慮做頭顱ct或者核磁的檢查，判斷下在內(nèi)聽道位置是否有圓形或者內(nèi)源性腫瘤的情況存在。頭顱核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)在橋小腦角區(qū)，有明確的腫瘤占位情況。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-03 1201次

• 怎么知道術(shù)后吻合口瘺了？
  手術(shù)是治療食管癌的主要方法之一，吻合口瘺是其常見的最嚴(yán)重并發(fā)癥，吻合口瘺一般的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、疼痛、心率增快、胸悶、氣喘、呼吸困難，頸部切口感染征象等，除了這些臨床表現(xiàn)，還應(yīng)做一些輔助檢查以證實(shí)吻合口瘺。一、X線鋇餐造影，多方位觀察可見造影劑從吻合口外溢；二、如感染物溢入胸腔，行胸腔穿刺或胸腔閉式引
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 786次

• 為確定貧血類型，應(yīng)作哪些檢查?
  為了明確貧血類型，一般要求病人作如下一些初步的檢查：1，血常規(guī)檢查，一般的血常規(guī)檢查和紅細(xì)胞指數(shù)的測(cè)定，以了解貧血在形態(tài)學(xué)分類上屬哪一種類型。2，血片檢查，仔細(xì)觀察染色血片中紅細(xì)胞和其他血細(xì)胞的形態(tài)。對(duì)明確貧血的性質(zhì)或原因具有重要的診斷意義。3，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，能很好反映骨髓造血功能的活動(dòng)狀態(tài)。4，
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 90次