心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足，因此各種減少心肌血液（血氧）供應(yīng)（如血管內(nèi)血栓形成，血管痙攣）和增加氧耗運(yùn)動(dòng)（比如運(yùn)動(dòng)、心率增快）等因素，都可誘發(fā)心絞痛。
心肌供血不足主要源于冠心病，有時(shí)其它類型的心臟病或失控的高血壓也可引起心絞痛，如果血管中脂肪不斷沉積，就會(huì)形成斑塊，斑塊若發(fā)生冠狀動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致其狹窄，進(jìn)一步減少其對(duì)心肌的供血，就形成了冠心病。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂肪不斷沉積，逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動(dòng)脈硬化，一些斑塊比較僵硬且穩(wěn)定，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈本身的縮窄，另外一般會(huì)比較柔軟，容易碎，形成血液凝塊。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁這種斑塊的累積會(huì)以兩種方式引起心絞痛，冠狀動(dòng)脈的固定位置狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)過的血流大大減少，形成的血液凝塊部分或全部阻塞冠狀動(dòng)脈。
