抗利尿激素不適當分泌綜合征的病理變化是什么?

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醫生主講實錄

抗利尿激素不適當分泌綜合癥患者的病理生理變化是什么?

抗利尿激素可增加腎集合管對水的通透性,使腎臟對游離水的清除減少,于是水被保留在體內,如果因某種原因患者飲水過多或者補給低張液體過多,則可形成低鈉血癥,低鈉血癥可使細胞外液滲透壓下降,從而引起腦細胞水腫,產生相應的神經系統癥狀。

抗利尿激素過多可通過腎的潴水作用而引起細胞外液容量增加,使醛固酮分泌減少,腎臟的潴鈉能力隨之減弱,尿鈉排出遂增加,這是形成低鈉血癥的另一機制。

細胞外液容量增加,還引起心房利鈉肽增加,使得尿鈉排出增多,進一步加重低鈉血癥和體液的低滲,由于心房低鈉肽分泌增加,使得尿鈉排出增多,水分不至在體內潴留過多,因此抗利尿激素不適當分泌綜合癥一般不出現水腫,由于過多的抗利尿激素持續作用,雖然細胞外液已處于低滲狀態,但尿液不適當的濃縮,故尿滲透壓小于血液滲透壓。

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