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頸淋巴結結核的診斷?

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醫生主講實錄

頸部的淋巴結節的診斷沒有太大的困難,主要根據:

第一:有結核病史或者是結核病的接觸史。

第二:有全身的結核中毒癥狀。

第三:結核菌素皮試轉陽或者是強陽性的,血結核抗體是陽性。

第四:有慢性的淋巴結周圍炎,頸部有單個或者是質地稍硬,并且成串與周圍組織黏連的淋巴結,而且緩慢增大,疼痛比較輕微,或者已經有了波動,或者是流膿破潰形成竇道。

第五:頸部的ct檢查,病灶呈后患強化改變,提示三多現象具有一定的診斷價值。

第六:超聲波檢查淋巴結融合黏連,顯示不同時期的結合病理共同的特征。

第七:淋巴結穿刺檢查,見干酪壞死,上皮樣細胞,淋巴細胞和朗格漢斯巨細胞。

第八:淋巴結穿刺涂片找結核桿菌,穿刺培養及時結核分枝桿菌生長。

第九:淋巴結穿刺液結合分子桿菌的PCR或者其他分子生物學檢測陽性。

第十:淋巴結的組織病理學檢查具有符合結核表現的病理學改變。

第十一:對于一時難以明確診斷的,可給予診斷性的抗結核治療,動態觀察它的療效,以幫助診斷。

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