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醫(yī)生主講實錄

以前的觀點認為縱膈淋巴結(jié)結(jié)核是比較罕見的疾病,而且治療比較容易,從目前的報道和臨床經(jīng)驗來看縱膈淋巴結(jié)結(jié)核能并非罕見,出現(xiàn)這種差異主要是以前的胸部ct開展的比較小,普通的胸片往往不能發(fā)現(xiàn)早期的縱膈淋巴結(jié)結(jié)核。

另外,對縱膈淋巴結(jié)結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)不夠了解,容易造成漏診,縱膈淋巴結(jié)結(jié)核的治療其實非常困難,腫大的淋巴結(jié)往往難以縮小,病情也較易反復(fù),因此應(yīng)該引起足夠的重視。

縱膈淋巴結(jié)結(jié)核的治療并非易事,期間往往會出現(xiàn)明明腫大的淋巴結(jié)明顯縮小,但是進入鞏固期后不少患者的縮小的淋巴結(jié)又增大了,出現(xiàn)這種情況主要有兩種原因:

第一,強化期的時間可能不夠,仍然有少量的結(jié)核分枝桿菌沒有被殺滅。

第二,可能是存在有耐藥結(jié)核病,因此縱膈淋巴結(jié)結(jié)核抗結(jié)核治療的強化期的用藥與時間非常重要,若腫大的淋巴結(jié)出現(xiàn)壞死液化可形成膿腔。

強化期的藥物可采用靜脈給藥,時間可以長達四到六個月,吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中可以發(fā)揮強大的殺菌作用,而且對耐藥的結(jié)核分枝桿菌活性,是強化期的重要藥物,估計至少要三種藥物,總療程至少一年半。

以上內(nèi)容僅供參考

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