由于淋巴結結核容易粘連融合,臨床可以觸及腫塊兒,沒有典型的結核中毒癥狀,而B超CT檢查發現散味,易誤診為腫瘤,所以應該重點在于鑒別。
下面第一個我們說一下和淋巴瘤的鑒別,兩者在影像學上表現是不同的。淋巴結結核分布相對集中,最常見于腸系膜,CT呈現一個環形或者花瓣狀的強化表現,B超可為混合性的回聲。
一般病灶邊界界清,可以見到淋巴結鈣化或者是腹水,胃腸鋇餐造影顯示淋巴結腫大部位腸道受壓移位、腸腔狹窄、粘膜破壞和腸瘺,并常伴有回盲部的結合。
腹部平片可以見到局部或者是廣泛的鈣化性淋巴結。淋巴瘤的病變分布較為廣泛,常累及腰二、三椎體以下平面,腹膜后淋巴結,霍奇金病多部累及腸系膜淋巴結,沒有治療的淋巴瘤CT和B超顯示腫大的淋巴結密度和回聲較均勻。
一般病灶邊界比較清,沒有鈣化,沒有腹水,伴腸道受累的CT表現,為腸壁明顯到環形增厚,胃腸鋇餐造影檢查到粘膜破壞較為廣泛,腹平片多沒有診斷價值。