三尖瓣狹窄的臨床表現

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醫生主講實錄

三尖瓣狹窄最常見病因為風濕性心臟病,三尖瓣狹窄的主要癥狀是體循環淤血的癥狀,如肝區不適、食欲不振、消化不良和腹脹等。有時伴有乏力和四肢水腫。單純性三尖瓣狹窄肺淤血的癥狀無或不明顯,伴有二尖瓣狹窄的病人因右心室血流量減少,心肺癥狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。

體格檢查時體循環淤血的體征可見面頰輕度發紺和黃疸,頸靜脈怒張,甚至有搏動,肝腫大,質較硬,有觸痛,有時可捫到收縮期前搏動。有腹腔積液者腹部膨脹,有移動性濁音。心臟檢查時心濁音界向右側擴大,三尖瓣區第1音亢進,第2音后可有開放拍擊音。胸骨左緣第4肋間可聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音,有時可觸及震顫。深吸氣時由于胸腔負壓增加,右心房血流量增多,雜音明顯加強。

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