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醫(yī)生主講實錄

首先要確定腎小管酸中毒的診斷,即使在嚴重酸中毒的時候,尿液的酸堿度也不會低于5.5,顯著的鈣磷代謝紊亂和骨骼改變,尿氮顯著降低,碳酸氫根排泄分數小于5%,硫化氨負荷實驗陽性。

治療,第一是糾正酸中毒可以口服碳酸氫鈉或是10%的枸櫞酸鈉鉀合劑,一型者每天每千克體重二到四毫摩爾,二型者每天需要十到十五毫摩爾,三型者是每天需要五到十毫摩爾每千克體重。

第二是鉀的補充,常用枸櫞酸鉀,四型禁鉀。氫氯噻嗪可提高碳酸氫鹽的腎盂,每天每千克體重一到三毫克,對于四型腎小管酸中毒,如果是缺乏鹽皮質激素導致,可以用氟氫可的松,如果是腎小管對鹽皮質激素反應低下,用堿性藥和利尿劑,其他治療方面包括限制鹽肉蛋,腎濃縮功能比較差,每天要注意提供足夠的水分。

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