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醫(yī)生主講實(shí)錄

在臨床上就診的過(guò)程中,特別是老年人在完善胸片或者是肺CT的檢查后,常提示肺內(nèi)結(jié)節(jié)的改變,如果出現(xiàn)了肺內(nèi)結(jié)節(jié)的改變要結(jié)合患者的年齡,免疫狀態(tài),相伴隨的癥狀等因素進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)良惡的可能性。

考慮良性可能性大時(shí)我們要定期的復(fù)查,如果考慮惡性的可能性大,要進(jìn)一步的肺結(jié)節(jié)的活檢或者支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。如果患者的結(jié)節(jié)為單發(fā),比較小,邊緣光滑,患者的免疫功能正常,沒(méi)有伴隨其他癥狀,我們考慮良性結(jié)節(jié)的可能性比較大,需要三個(gè)月或者是半年以后定期復(fù)查。

如果患者出現(xiàn)了肺內(nèi)的多發(fā)結(jié)節(jié),邊緣不光滑有毛刺,臨床上出現(xiàn)了劇烈的干咳,消瘦等癥狀,考慮有惡性可能性大,要進(jìn)一步完善結(jié)節(jié)活檢和支氣管鏡的檢查。如果診斷為惡性的,積極進(jìn)行手術(shù)的評(píng)估,有手術(shù)適應(yīng)征的要積極的手術(shù)治療,無(wú)手術(shù)適應(yīng)征的考慮放療、化療或者靶細(xì)胞藥物治療。胸部的結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)時(shí),刺激胸膜可引起胸口疼痛。

以上內(nèi)容僅供參考

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