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醫(yī)生主講實錄

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病,是漿細胞不正常增生并侵犯骨髓的一種惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)為全身骨骼疼痛,軟組織腫塊和病理性骨折,主要累及頭顱,脊柱,肋骨,骨盆,胸骨等等。50%的患者尿本周蛋白陽性,多位于中軸骨和四肢骨近端。骨質(zhì)破壞或者是骨髓浸潤區(qū)呈T1低信號,T2高信號,邊界比較清楚,幾乎都會合并有明顯的骨質(zhì)疏松,邊界彌漫的時候在T1表現(xiàn)為多發(fā)散帶點狀低信號,分布于高信號骨髓背景之內(nèi),呈特征性的椒鹽狀改變,增強掃描明顯強化。

需要鑒別診斷的第一個是骨質(zhì)疏松,多見于老年人,尤其是女性,年齡越大越明顯,骨皮質(zhì)完整,沒有骨小梁缺損區(qū),沒有短期內(nèi)進行性加重的趨勢,脊柱表面明顯而廣泛,顱骨一般沒有改變。第二是骨轉(zhuǎn)移瘤,轉(zhuǎn)移瘤病灶的大小不一樣,邊緣比較模糊,多不伴有骨質(zhì)疏松。

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