類風濕性關節炎是一種自身免疫介導的以切斷關節滑膜為主要特征的炎癥,常在手足小關節起病,具有多發性對稱性特點,主要病變位于滑膜,病理表現是滑膜增生炎癥,肉芽組織增生纖維化,表現是早期手足小關節對稱性梭形軟組織腫脹,滑膜增厚關節腔積液。
隨后出現關節間隙變窄,血管翳形成表現為T1低信號,T2高信號,增強掃描呈明顯強化,關節軟骨邊緣骨質侵蝕,軟骨下囊變纖維化,晚期骨質疏松明顯,骨質吸收破壞嚴重,出現關節半脫位。
需要鑒別的診斷第一個是骨關節結核,多見于單個承重大關節,關節軟骨和骨質破壞發展快而且嚴重,第二次退行性骨關節炎,骨質增生比較明顯,關節,關節腔積液還有滑膜炎一般都較輕,晚期關節間隙變窄。