洋地黃治療兒童心衰的機(jī)制

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醫(yī)生主講實(shí)錄

迄今為止洋地黃,仍然是兒科臨床上廣泛使用的強(qiáng)心藥物之一,洋地黃作用于心肌細(xì)胞上的Na+-K+ATP酶,抑制其活性,使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高。

通過Na+-Ca2+交換,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高,從而加強(qiáng)心肌收縮力,使心室排空完全,心室舒張末期壓力明顯下降,靜脈瘀血癥狀減輕。

近年更認(rèn)識到它對神經(jīng)內(nèi)分泌和壓力感受器的影響,洋地黃能直接抑制過度的神經(jīng)內(nèi)分泌活性。除正性肌力以外,洋地黃還具有負(fù)性傳導(dǎo)、負(fù)性心率的作用。

洋地黃對左心瓣膜返流,心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,擴(kuò)張型心肌病和某些先天心臟病,所致的充血性心力衰竭均有效。尤其是對合并心率增快、房撲、房顫的患者更有效,對貧血、心肌炎引起的效果較差。

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