老年缺血性心肌病的臨床表現

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醫生主講實錄

缺血性心肌病主要是指由于長期的心肌缺血,導致心肌局限性或者彌漫性纖維化,從而產生心臟的收縮和舒張功能受損,引起心臟擴大或者僵硬,出血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現的綜合征。

首先缺血性心肌病包括兩種,一種是充血型缺血性心肌病,一種是限制型缺血性心肌病,充血型缺血性心肌病的臨床表現主要為一是心力衰竭,二是心絞痛,三是心律失常,四是血栓和栓塞。

盡管大多數人缺血性心肌病病人表現類似于擴張性心肌病,少數患者的臨床表現主要與左心室舒張功能異常為主,而心肌收縮功能正常或者輕度異常,類似于限制性心肌病的癥狀和體征,故稱為限制型缺血性心肌病。

患者的臨床表現主要有勞力性呼吸困難和心絞痛,并因此活動受限,患者可無心肌梗死病史,卻往往因反復發生肺水腫而就醫,有一部分患者雖然發生肺淤血或者肺水腫卻可以接近正常的左心室射血分數,說明這些患者心功能異常,是以舒張期心功能障礙為主的限制型缺血性心肌病患者。

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