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醫生主講實錄

冠心病可以分為以下五類。

第一,隱匿型的冠心病,是指沒有臨床癥狀,但是有心肌缺血的客觀證據,也就是說心電圖典型的缺血性st段改變,心肌血流灌注減少等,近年來大量的研究發現,大約25%到50%的急性猝死患者中,生前沒有心絞痛的發作史,但是90%的尸檢中,發現這些人均有嚴重的冠狀動脈粥樣硬化型病變。

第二,心絞疼,是冠狀動脈供血不足心肌急劇的,暫時的缺血缺氧引起的臨床綜合征,特點是陣發性的前胸壓榨樣疼痛感覺,可以放射到左上肢,常發生于勞累,受寒,情緒激動,飽食等,持續數分鐘,休息或者舌下含服硝酸甘油可消失。

第三,心肌梗死,是在冠狀動脈病變的基礎上,發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血所導致的部分心肌急性壞死。

第四,缺血性心臟病,是由于動脈粥樣硬化病變,使心肌的供氧和需氧不平衡而導致心肌細胞減少,壞死,心肌纖維化,心肌瘢痕形成。

第五,猝死,是自然發生出乎意料的突然死亡,猝死型冠心病好發生于隆冬季節,年齡都不大,是由于在動脈粥樣硬化的基礎上發生冠狀動脈痙攣或栓塞導致心肌急性缺血,造成局部電生理紊亂引起暫時的嚴重心律失常,如室顫等所導致。

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