老年人胸腔積液可怕嗎

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醫生主講實錄

惡性胸腔積液它最常見的原因為肺癌、乳腺癌和淋巴瘤的胸膜轉移,是晚期惡性腫瘤常見的并發癥,其中惡性胸腔積液生長迅速且持續存在,治療效果較差,預后不良,需要包括病因治療,胸腔穿刺抽液,胸腔局部治療,生物治療等綜合治療。其目的是緩解癥狀,減輕痛苦,提高生存質量以及延長生命。

對于惡性胸腔積液的治療包括病因治療,針對不同的腫瘤采取相應的治療,惡性胸腔積液一旦診斷已經屬于晚期,因此不屬于手術根治的適應癥。對于全身性化療較敏感的惡性腫瘤,比如小細胞性肺癌、淋巴瘤、乳腺癌可考慮全身性化療。

二,胸腔穿刺抽液,胸腔積液惡性的生長迅速,量大,對心臟壓迫癥狀重,大量胸腔積液的壓迫可引起嚴重的呼吸困難,甚至導致死亡,故需要反復胸腔穿刺抽吸,但反復抽液,可使大量的蛋白丟失,加速患者衰竭,因此對于此類患者抽液,應結合患者情況綜合考慮,必要時可以行胸腔氣管引流。

三是胸腔局部的治療,第一個胸腔內注入抗腫瘤藥物,在胸腔穿刺抽液后,根據腫瘤類型選擇合適的抗腫瘤藥物進行胸腔內注射,常用的抗腫瘤藥物有順鉑四十到八十毫克,阿霉素三十毫克,絲裂霉素十到二十毫克以及博來霉素,氟尿嘧啶。第二為胸腔內注入生物免疫抑制劑,如短小棒狀桿菌疫苗,干擾素,淋巴細胞因子激活的殺傷細胞,腫瘤浸潤性淋巴細胞等等,此療法可以抑制惡性腫瘤細胞,增加淋巴細胞局部浸潤及活性,減少胸水生成并使胸膜粘連。三是胸膜固定術,常用的有滑石粉,多西環素等硬化劑,可以使胸膜粘連閉鎖胸膜腔,減少胸腔積液的生成。

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