缺血性心肌病用藥

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醫生主講實錄

缺血性心肌病主要是水電解質發生紊亂,發生紊亂的時候應該掌握好適應癥,避免濫用利尿藥。尤其是快速強效的利尿藥,以免發生嚴重的電解質紊亂。

血管緊張素酶抑制劑,阻斷腎素以及血管緊張素醛固酮系統,使血管緊張素與醛固酮生成減少,可使周圍動脈擴張對靜脈亦有擴張作用。洋地黃類的藥物,主要是洋地黃以及其他正極性肌力藥物。還有就是β受體阻滯劑,對于心率衰竭經洋地黃控制不理想的有交感神經活性增高的患者,均可使用β受體阻滯劑藥物治療,所以β受體阻滯劑應該從小劑量開始逐步調整有效劑量。

限制型缺血性心肌病主要是心肌缺血所引起的,表現為心室舒展功能不全或者不完全性心率衰竭,所以應該著重的應用改善舒張功能的藥物,比如硝酸乙酯,β受體阻滯劑,鈣通道拮抗劑為主要藥物進行治療,該類型的患者不宜使用洋地黃和擬交感胺類的正極性藥物。

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