嗜鉻細胞瘤患者測定血漿兒茶酚胺的診斷價值是什么
血漿兒茶酚胺反映瞬間的血漿濃度,對于嗜鉻細胞瘤陣發性發作時及激發試驗血壓升高時,有很重要的診斷意義。但緊張、各種應激狀態、爾巴受體拮抗藥、甲基多巴,降低兒茶酚胺清除的藥物(如利血平、胍乙啶)以及擴血管藥物等,也可使之增高。
臨床上多用放射酶法測定總兒茶酚胺,敏感性高。高效液相色譜法可區分腎上腺素及去甲腎上腺素,然而敏感性不夠高。正常基礎值為100-500pg/ml,500-1500pg/ml為可疑診斷,>2000pg/ml或基礎狀態偏高,而發作時明顯增高,有高度診斷意義。
應當指出,血漿兒茶酚胺水平與嗜鉻細胞瘤的高血壓程度未必平行。個別患者多次測定僅在正常范圍的高限或輕度增高,對此類可疑患者宜行氯壓定抑制試驗。
此法有以下缺點:費用昂貴;非發作期不一定升高;家族性多發性內分泌腺瘤病的嗜鉻細胞瘤未必增高,需測尿液和血液的腎上腺素;非嗜鉻細胞瘤的發作性高血壓血漿兒茶酚胺也可輕度增高。