革蘭陰性桿菌敗血癥,由于不同的病原菌經(jīng)不同的途徑入血,可引起復(fù)雜而多樣的表現(xiàn),有時這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋,病情健康狀況較差,多數(shù)伴有機(jī)體抵抗防御功能的原發(fā)病,屬醫(yī)院內(nèi)感染者較多見。
主要癥狀有:寒戰(zhàn),高熱,大汗,且雙峰熱型比較多見,偶呈三峰熱型,這一現(xiàn)象在其他病菌所致的敗血癥少見,值得重視。
大腸桿菌,產(chǎn)堿桿菌等所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型,同時伴相對脈緩,少數(shù)患者可有體溫不升,皮疹,關(guān)節(jié)痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血癥出現(xiàn)少。
但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)則較兇險,40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發(fā)生感染性休克,有低蛋白血癥者更易發(fā)生。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能損害,表現(xiàn)為心律失常,心力衰竭,黃疸,肝衰竭,急性腎衰竭,呼吸窘迫癥和彌散性血管內(nèi)凝血等。