淋巴細胞性垂體炎是一種器官特異性自身腎上腺皮質減退癥嗎

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醫生主講實錄

哪些證據可提示淋巴細胞性垂體炎是一種器官特異性自身腎上腺皮質減退癥

目前認為淋巴細胞性垂體炎是一種器官特異性自身免疫性疾病。證據如下:

(1)垂體組織學改變以CD4陽性T淋巴細胞浸潤為主,混有單核細胞和組織細胞的慢性炎癥性細胞,而不見肉芽腫和巨細胞。

(2)常合并其他自身免疫性疾病,如橋本病、無痛性甲狀腺炎、淋巴細胞性腎上腺炎等。

(3}自身抗體如抗垂體抗體及其他抗甲狀腺抗體、抗腎上腺抗體、抗胃壁抗體等可呈陽性。

(4)在免疫學上不穩定的妊娠末期和產褥期發病者多見,與妊娠、分娩相關的機制尚不明。可能與妊娠末垂體腫大,血管增生,垂體抗原釋放,產后母體免疫調節紊亂有關。單純ACTH缺乏少見,且病因不詳,有人認為是自身免疫性垂體炎的后果。也有人認為是因先天缺陷、產傷、妊娠期部分垂體卒中所致。結節病、腫瘤、頭部放射性治療等可引起下丘腦CRH分泌功能減退。由于CRH分泌下降,導致繼發性腎上腺皮質功能減退及其他垂體激素不足表現。

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