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醫(yī)生主講實(shí)錄

如果患者出現(xiàn)了咳嗽,咳綠色痰,考慮是細(xì)菌感染的可能性大,要完善血常規(guī)檢查。如果血常規(guī)提示是白細(xì)胞升高、核左移、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原明顯的升高,可診斷為細(xì)菌感染。可以經(jīng)驗(yàn)性的使用頭孢、青霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星等藥物治療。同時(shí)在使用抗生素之前留取痰標(biāo)本,進(jìn)行痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果,更改抗生素進(jìn)一步治療。

如果咳綠色痰是由銅綠假單胞桿菌引起的,我們需要使用三代頭孢,加上左氧氟沙星或者是氨基糖苷類藥物(依替米星、奈替米星等藥物)聯(lián)合治療。如果治療效果不理想,可以考慮使用碳青霉烯類聯(lián)合左氧氟沙星的藥物治療方法。因?yàn)殂~綠假單胞桿菌是個(gè)超級(jí)耐藥菌,臨床治療效果差,需要聯(lián)合治療??染G色痰是使用抗生素類藥物一個(gè)比較可靠的指征。

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