過敏性紫癜腎臟常常會受累,尿常規檢查發現約有40%到60%的過敏性紫癜患者會發生過敏性紫癜腎炎。在一般情況下患者的全身癥狀和體征出現數天或者是數周后會發生活動性的腎臟病變,患者可以表現為鏡下血尿以及蛋白尿。兒童患者即使沒有腎臟病的臨床表現,尿檢仍能發現紅細胞常常會超出正常范圍之內。
一些患者在臨床上可以表現為腎病綜合征,表現為大量的蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥以及水腫等癥狀。少數患者會出現腎功能不全的癥狀。腎外臨床表現與腎臟病變嚴重程度沒有明顯的相關性,部分患者可以腎臟損害的癥狀,作為過敏性紫癜的首發表現。