如果出現了咳嗽,有痰,胸痛,我們要結合臨床相關的癥狀以及相關檢查以明確診斷。
如果患者為年輕的,既往沒有呼吸道病史,沒有吸煙史,只是出現了劇烈的咳嗽導致胸痛,臨床上常考慮為肌肉的拉傷導致的。我們需要對癥的止痛治療。包括使用非甾體抗炎藥,布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉等藥物對癥治療。
如果患者為中青年,同時伴有低熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀,我們考慮結核可能性大。要完善ppd實驗、痰液脫落細胞學檢查、胸片等相關檢查,明確結核后需要抗結核治療。包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、依替米星、諾氟沙星等藥物治療。
如果患者為老年人,有長期的吸煙史,近期出現了刺激性的咳嗽伴有金屬音,同時伴有體質消瘦、乏力、惡心、嘔吐等癥狀,我們考慮肺惡性腫瘤的可能性大。要積極地完善胸片、肺CT、痰液脫落細胞學檢查、腫瘤系列,甚至于支氣管鏡檢查以明確診斷。診斷明確后可考慮手術、放療、化療或靶細胞藥物治療。