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醫生主講實錄

如果患者出現了夜間咳嗽加重,我們主要考慮兩種疾病:

首先如果患者為青年人,出現了夜間的咳嗽,咳痰,氣喘伴有雙肺的干啰音,我們可以完善支氣管舒張實驗,血常規,過敏原等實驗以明確診斷,很有可能是一種哮喘的一個典型發作特點,如果診斷了哮喘我們需要吸入ICS支氣管舒張劑,例如常用布地奈德,福莫特羅,福地卡松,沙美特羅等藥物治療,同時加以口服一些白三烯調節劑,如孟魯司特鈉,脫離變應原等措施均是治療支氣管哮喘的一個很好的治療方法。

如果患者屬于老年人既往有冠心病的病史,近期出現了夜間的咳嗽咳痰,氣喘伴有心前區的疼痛不適,下肢浮腫,不能平臥等癥狀,我們考慮是由于心功能不全導致的可能性比較大,要完善心納術,心電圖,心臟彩超,腎盂冠動動脈檢查以明確診斷。

如果要明確診斷為冠心病,心功能不全導致的咳嗽氣喘,我們需要抗心衰的治療,包括了強心,利尿,擴血管的藥物,強心的藥物多為地高辛,利尿藥物有呋塞米,螺內酯,擴血管藥物多為硝酸甘油,硝普鈉等藥物治療。

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