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醫(yī)生主講實錄

單純性的滑膜結核遠高于單純性骨結核,病人大多就診比較晚,病變已經(jīng)進展為了全關節(jié)結核。單純的骨結核,病變經(jīng)過骨密自骨膜向外發(fā)展形成膿腫,關節(jié)軟骨面逐漸變薄,甚至破潰,進入全關節(jié)結核階段。

膝關節(jié)囊外層為薄而堅韌的纖維囊,內層為滑膜層,為結締組織,里邊布滿了血管、淋巴管和神經(jīng)。滑膜起始附著于關節(jié)軟骨的邊緣,滑膜形成的滑膜囊即關節(jié)腔,里邊有滑液即關節(jié)液。滑膜內面光滑發(fā)亮并且向關節(jié)腔內突起,形成隱窩。滑膜皺襞及絨毛向外突起則形成滑膜囊,其中主要的有前方的髕上囊,內側的腓腸肌內側囊和后方的腘肌囊等。

髕上囊為基部最大的滑膜囊,膝關節(jié)滑膜面積大,因為關節(jié)活動多、負重大,所以發(fā)病率比較高,當膝關節(jié)結核發(fā)生滲出性病變或者膿腫的時候,常通過這些滑膜囊向膝關節(jié)的周圍蔓延。關節(jié)軟骨和軟骨下板逐漸變薄,甚至破潰,破壞剝脫,病變由單純性的滑膜結核進入全關節(jié)結核階段。

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