腎小球腎炎血尿的原理

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醫生主講實錄

腎小球腎炎產生血尿主要是因為:腎小球基底膜斷裂,紅細胞通過該裂縫時受到血管內壓力擠壓受損,受損的紅細胞,其后通過腎小管各段又受到不同滲透壓和PH的作用,呈現變形的紅細胞血尿,紅細胞容積變小,甚至破裂。

腎小球腎炎其血尿常為無痛性、全程性血尿,可呈現鏡下或者是肉眼血尿,持續性或間歇性發作。血尿可分為單純性血尿,也可伴有蛋白尿、管型尿。如果血尿的患者伴較大量的蛋白尿或管型尿,特別是紅細胞管型,多提示腎小球源性的血尿。

區分血尿的來源可依靠新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查,變形紅細胞尿為腎小球源性,均一形態的正常紅細胞尿為非腎小球源性。尿紅細胞容積分布曲線下,腎小球源性血尿常呈非對稱曲線,其峰值紅細胞容積小于靜脈峰值的紅細胞容積,非腎小球源性血尿常呈對稱性曲線,其峰值紅細胞容積大于靜脈峰值紅細胞容積。

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