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腎小球腎炎為什么引起蛋白尿

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醫生主講實錄

腎小球腎炎的患者可以有不同程度的蛋白尿,其蛋白尿產生的原因是腎小球濾過尿蛋白超過了腎小管的重吸收能力,因而當尿中蛋白超過150毫克時尿蛋白定性陽性為蛋白尿。

其蛋白尿產生的原因,包括分子屏障和電荷屏障受損。腎小球濾過屏障的分子屏障,正常時僅允許較小的蛋白質分子通過,電荷屏障是因為內皮及足細胞膜含有咸蛋白,而基底膜含有硫酸類肝素,使的腎小球濾過膜帶負電荷,通過同性電荷相斥的原理,阻止帶負電荷的血漿蛋白如白蛋白濾過。

分子屏障和電荷屏障的損傷均可以引起蛋白尿,腎小球腎炎的蛋白尿以白蛋白為主,當分子屏障被破壞時尿中還可以出現除白蛋白以外更大分子的血漿蛋白,如免疫球蛋白,c3等,則提示腎小球濾過膜有較嚴重的結構損傷。

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