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內窺鏡下應用套管法治療食管胃底靜脈曲張

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醫生主講實錄

?本法采用一外徑為20mm透明外套管,其前端有一0.7mm×3.0mm側窗,管壁內有穿刺針通道,食管內徑轉動套管,使曲張靜脈突進側窗內,呈息肉樣隆起,穿刺針沿通道遭遇入曲張靜脈內,由于套管起支撐作用,食管蠕動消失,內鏡下視野清晰,不受呼吸心跳影響,然后注射硬化栓塞劑,若注射后有活動性出血,經旋轉套管,即可有效壓迫止血。

本法用凝血酶與5%地塞米松5mg混合為硬化栓塞劑,每毫升含凝血酶200單位,每條曲張靜脈注射凝血酶1.0~1.5mL,后追加5%魚肝油酸鈉2~3mL,凝血酶使血管內迅速形成紅色血栓,阻塞血流,硬化劑造成血管炎性改變,兩者協同作用,使封閉荒廢血管作用加強。

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