我們來明確一下它的概念，顱內出血的血液積聚在硬膜下腔，在腦實質的表面，這個叫硬膜下血腫。根據發生的情況分為急性硬膜下血腫，三天以內。亞急性，三天到三周以內。慢性的硬膜下血腫就是超過三周以上，比如常發是一個月以上。
它在顱內血腫的發生里面，發生率還是算比較高的，主要就是因為暴力引起皮質與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷或者是腦挫裂傷的血管破裂引起的出血。往往有時候慢性硬膜下血腫的病人往往有三周到一個月以前有輕微的頭痛史，頭部外傷史，尤其老年人比較多見，小孩子硬膜下血腫多半是由于產傷所引起的。
臨床表現就是出血量比較少的時候和出血量有明顯的關系。出血量比較小的時候甚至可以沒有明顯的癥狀，比如像僅僅是頭痛、頭暈。如果癥狀比較重，比較明顯的這種病人昏迷來的比較快，昏迷程度比較重，顱內高壓的癥狀出現比較早。腦疝的癥狀、偏癱失語這些出現的比較快。
慢性硬膜下血腫往往是以肢體的無力，記憶力減退，頭痛，視物模糊。局灶的癥狀比如輕偏癱，拿不穩筷子了，拿不穩碗掉下去了。做診斷基本上問題不是很大，結合頭顱CT，結合病人的臨床表現，基本上都能夠明確。
急性硬膜下血腫有一個問題就是如果出血量比較少，血腫的厚度小于一公分，這個中線移位小于5毫米，那么可以非手術治療，反之，一般來講我都建議手術治療，手術的方式一般都是骨瓣開顱，血腫清除術或者去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫還是顱骨鉆孔，沖洗加閉式引流。對血腫囊壁肥厚伴鈣化要做骨瓣開顱，血腫清除術。
