我們來(lái)明確一下它的概念，顱內(nèi)出血的血液積聚在硬膜下腔，在腦實(shí)質(zhì)的表面，這個(gè)叫硬膜下血腫。根據(jù)發(fā)生的情況分為急性硬膜下血腫，三天以?xún)?nèi)。亞急性，三天到三周以?xún)?nèi)。慢性的硬膜下血腫就是超過(guò)三周以上，比如常發(fā)是一個(gè)月以上。
它在顱內(nèi)血腫的發(fā)生里面，發(fā)生率還是算比較高的，主要就是因?yàn)楸┝σ鹌べ|(zhì)與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷或者是腦挫裂傷的血管破裂引起的出血。往往有時(shí)候慢性硬膜下血腫的病人往往有三周到一個(gè)月以前有輕微的頭痛史，頭部外傷史，尤其老年人比較多見(jiàn)，小孩子硬膜下血腫多半是由于產(chǎn)傷所引起的。
臨床表現(xiàn)就是出血量比較少的時(shí)候和出血量有明顯的關(guān)系。出血量比較小的時(shí)候甚至可以沒(méi)有明顯的癥狀，比如像僅僅是頭痛、頭暈。如果癥狀比較重，比較明顯的這種病人昏迷來(lái)的比較快，昏迷程度比較重，顱內(nèi)高壓的癥狀出現(xiàn)比較早。腦疝的癥狀、偏癱失語(yǔ)這些出現(xiàn)的比較快。
慢性硬膜下血腫往往是以肢體的無(wú)力，記憶力減退，頭痛，視物模糊。局灶的癥狀比如輕偏癱，拿不穩(wěn)筷子了，拿不穩(wěn)碗掉下去了。做診斷基本上問(wèn)題不是很大，結(jié)合頭顱CT，結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，基本上都能夠明確。
急性硬膜下血腫有一個(gè)問(wèn)題就是如果出血量比較少，血腫的厚度小于一公分，這個(gè)中線(xiàn)移位小于5毫米，那么可以非手術(shù)治療，反之，一般來(lái)講我都建議手術(shù)治療，手術(shù)的方式一般都是骨瓣開(kāi)顱，血腫清除術(shù)或者去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫還是顱骨鉆孔，沖洗加閉式引流。對(duì)血腫囊壁肥厚伴鈣化要做骨瓣開(kāi)顱，血腫清除術(shù)。
