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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9117次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10711次

• 牙周病齦下刮治
  齦下刮治術(shù)又稱為根面平整術(shù)，是用比較精細(xì)的齦下刮治器來刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和牙菌斑。操作要點(diǎn)主要是在牙周袋內(nèi)操作，肉眼不能直接看見，所以在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行探明牙周袋的形態(tài)和深度，牙齦以下牙石的量和部位，在查明這些情況后才能刮治。應(yīng)該首先選用銳利的齦下刮治器，以提高效率。同截肢術(shù)是一樣，要定好穩(wěn)妥的支點(diǎn)，幅度要小，避免滑脫造成軟組織的損傷。每刮一下應(yīng)該與前一下有所重疊以免遺漏牙齒，為了避免遺漏所需刮治的牙位，應(yīng)分段進(jìn)行，有的牙石量比較多很容易出血，應(yīng)該分次進(jìn)行刮治。刮治完成后要仔細(xì)探查，在刮治后應(yīng)該沖洗牙周袋，檢查有無碎片遺留及肉芽組織等，之后還要進(jìn)行上藥，有利于止血和組織再生的修復(fù)，還有利于牙齦的消炎。
  語音時(shí)長 1:44”
  臧磊 主治醫(yī)師中國人民解放軍第463醫(yī)院

  2018-10-17 5333次

• 齦下刮治牙周病
  牙周病主要致病因素是牙結(jié)石和牙菌斑，牙結(jié)石和牙菌斑通常附著于牙根表面，一般需要通過洗牙和齦下刮治術(shù)來進(jìn)行清理，而齦下刮治術(shù)是用比較精細(xì)的齦下刮治器，刮除位于牙周袋那根面上的牙石和菌斑的過程。而齦下刮治術(shù)是需要有專門的操作，利用手感，感知并刮除跟面病變，同時(shí)刮除，齦下的爛肉組織、肉芽組織，使新的牙齦重新附著于根面，從而使牙周袋消失。治療牙周病的發(fā)生并且同時(shí)需要使用漱口水，并輔助用抗菌素藥物至于牙周袋內(nèi)，口服抗菌素來預(yù)防感染。
  語音時(shí)長 1:22”
  馬晶晶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第463醫(yī)院

  2018-12-03 3857次

• 風(fēng)濕性心臟病如何下診斷
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病的診斷可以從臨床癥狀或者相關(guān)檢查等方面來確定，臨床癥狀有可能會(huì)出現(xiàn)胸悶，氣短，乏力，呼吸困難等癥狀，相關(guān)檢查需要通過心臟彩超評估瓣膜的情況，直徑或者是瓣膜開口的面積指標(biāo)，偶爾可以判斷有無狹窄或關(guān)閉，不全等或者是通過實(shí)驗(yàn)室檢查抗鏈球菌溶血素O抗體升高增高，一般支持本病診斷。意見建議：風(fēng)濕性心臟病需要通過相關(guān)檢查并且診斷以后可以采取對癥治療，如果癥狀輕微的時(shí)候，可以需要通過采取保守的藥物來進(jìn)行治療，藥物治療需要通過使用強(qiáng)心利尿的藥物，出現(xiàn)明顯的癥狀的時(shí)候，需要及時(shí)的通過采取瓣膜手術(shù)置換來治療，同時(shí)在治療期間要絕對臥床休息，避免一切重體力活動(dòng)，到時(shí)需要到醫(yī)院隨診。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-15 601次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)后能做重活嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病如果在做手術(shù)以后盡量要避免一些重體力活動(dòng)，術(shù)后要臥床休息，少熬夜，最好要等到身體恢復(fù)以后可以干重活，因?yàn)樵诟芍伢w力活的情況下容易導(dǎo)致人體興奮狀態(tài)，容易導(dǎo)致出現(xiàn)心跳加快，會(huì)增強(qiáng)心臟的負(fù)荷，對心臟產(chǎn)生不利的影響。意見建議：風(fēng)濕性心臟病的患者術(shù)后建議最好要臥床休息，不要干重體力活動(dòng)，可以術(shù)后身體恢復(fù)一段時(shí)間以后進(jìn)行輕體力活動(dòng)，如走步是可以的，同時(shí)也要保證充足的睡眠時(shí)間，飲食方面要多吃一些新鮮的蔬菜水果這樣可以促進(jìn)病情的恢復(fù)，術(shù)后要定期復(fù)查病情的變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-03-07 1201次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通常可以導(dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動(dòng)脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開始與第二心音同時(shí)終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時(shí)，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次

• 齦下刮治疼嗎
  齦下刮治一般指齦下刮治術(shù)，齦下刮治術(shù)疼，但是感覺比較輕微，可以承受。齦下刮治術(shù)是用比較精細(xì)的齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑，該方法的適應(yīng)癥為牙齦炎、牙周炎，也可用于預(yù)防性治療，以及口腔內(nèi)其他治療前的準(zhǔn)備。需要注意凝血機(jī)制障礙者、急性白血病患者，以及患有其他嚴(yán)重的全身性系統(tǒng)病未控制者不能
  于玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2022-11-14 80次