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醫生主講實錄

風濕性關節炎是指以輕度或中度發熱,游走性多關節炎,膝、踝、肩、肘腕等大關節局部呈現紅腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節同時發病,為典型表現的變態反應性疾病。若風濕活動影響心臟,則可發生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。其中常見的抗風濕藥物有以下幾類:

1、非甾體抗炎,此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用,對解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

2、慢作用抗風濕藥,此類藥物對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

3、細胞毒藥物,此類藥物通過不同途徑產生免疫抑制作用。它們往往是風濕性關節炎的二線藥物,副作用雖較多且較嚴重,但對改善這些疾病的預后有很大的作用。常用的有環磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨春等。

4、腎上腺皮質激素,本類藥物是強的抗炎、抗過敏藥物,可明顯改善風濕病患者的預后,但不能根治。其副作用隨劑量加大及療程延長而增加,故在應用時要衡量療效和副作用而慎重選用。

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