冠心病的早期癥狀往往不典型,冠心病在早期的話可能會活動勞力后出現心前區不適、心慌、心悸這樣的感覺,但是有些患者在冠心病的早期也會出現心絞痛,典型的表現就是在活動情緒激動的時候出現心前區胸骨后的疼痛,表現為絞痛、壓榨樣的疼痛,也可伴有憋悶感,疼痛一般都是從胸骨后或者心前區開始向上放射到左肩部,甚至放射到左手無名指,經過休息或者含化硝酸甘油能夠很快的緩解。有些時候會伴有下頜部疼痛、伴有牙痛甚至伴有腹部疼痛,胸痛也可以出現在安靜的狀態下,主要是由冠狀動脈痙攣導致的。
另外有些冠心病患者在早期有可能就會發生劇烈的胸痛,持續時間長,硝酸甘油不緩解,伴有惡心、大汗、血壓下降,這種情況就懷疑發生了急性心肌梗死,另外有些患者一發作心絞痛,就會出現嚴重的心衰,出現胸悶、氣喘,不能夠平躺入睡。