老年結核病的皮膚結核菌素試驗

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醫生主講實錄

懷疑結核病的時候,常需要進行皮膚菌素試驗,就是我們常說的ppd皮膚試驗,但是老年人陽性率比較低,僅有20%~30%。而且,隨著年齡的增長,陽性率遞減,≥95歲的陽性率僅10%左右。

隨著年齡增長ppd皮試陽性率,以每年5%遞減。而且,它反應的高峰時間可以后移至72小時,甚至96~120個小時,速度對ppd的超敏感反應,可隨著年齡的增長而消退。因此常常忽視ppd皮試檢查對老年結核病的意義。

但是值得注意的是ppd陰性者,可在兩周內重復ppd皮試。已經感染者皮膚試驗由于種強效應可以陽轉。

種強效應陽性的標準為:第二次皮膚硬結≥10毫米,及比第一次的皮膚反應增加6毫米以上。

目前的主張成人及老年人ppd陰性者,需要在1~3周以后復查。如果第二次陽性,則說明既往感染過結核分枝桿菌。如果第二次仍然是陰性,則患者可能為沒有感染者。以后一旦是陽性,則視為ppd試驗陽轉,應該懷疑有新感染的可能性。

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