兒童結核性腦膜炎臨床特點

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醫生主講實錄

兒童結核性腦膜炎在小兒結核病中是比較常見的,也是最嚴重的一種類型。

常常在初染結核分枝桿菌,三個月到一年內發生,多見于三歲以下的小孩。在抗結核藥問世之前,這一類型的患者幾乎全部死亡,從起病到死亡的病程約為三周。自從普遍推廣卡介苗接種,以及大力開展結核病房之后,這個病的發生率明顯下降。

臨床表現因為年齡以及結腦類型的不同而異,年齡小、起病急驟、病情進展快,預后差。

典型病例進展緩慢,依據病程和臨床表現,可以分為早、中、晚三期,每期大約持續一到兩周。

早期也叫做前驅期,在發病初期,可以有不規則的發熱,鈉差,盜汗,消瘦,嘔吐,便秘或者是腹瀉,可以有性格的改變,少言、懶動等。

中期,也叫做腦膜刺激期,可以表現為煩躁不安,持續性、漸進性的劇烈頭痛,噴射性嘔吐,嗜睡或者是驚厥。

晚期也叫做昏迷期,中期病情繼續進展,驚厥頻繁發作,意識朦朧或者是展望,漸漸地由昏睡進入昏迷狀態,患兒多極度消瘦,舟狀腹,常常出現水電解質紊亂,可以出現血壓不穩定,呼吸不規則,瞳孔對光反射減弱,較為臨危的表現。

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