兒童結(jié)核性腦膜炎臨床特點

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醫(yī)生主講實錄

兒童結(jié)核性腦膜炎在小兒結(jié)核病中是比較常見的,也是最嚴(yán)重的一種類型。

常常在初染結(jié)核分枝桿菌,三個月到一年內(nèi)發(fā)生,多見于三歲以下的小孩。在抗結(jié)核藥問世之前,這一類型的患者幾乎全部死亡,從起病到死亡的病程約為三周。自從普遍推廣卡介苗接種,以及大力開展結(jié)核病房之后,這個病的發(fā)生率明顯下降。

臨床表現(xiàn)因為年齡以及結(jié)腦類型的不同而異,年齡小、起病急驟、病情進(jìn)展快,預(yù)后差。

典型病例進(jìn)展緩慢,依據(jù)病程和臨床表現(xiàn),可以分為早、中、晚三期,每期大約持續(xù)一到兩周。

早期也叫做前驅(qū)期,在發(fā)病初期,可以有不規(guī)則的發(fā)熱,鈉差,盜汗,消瘦,嘔吐,便秘或者是腹瀉,可以有性格的改變,少言、懶動等。

中期,也叫做腦膜刺激期,可以表現(xiàn)為煩躁不安,持續(xù)性、漸進(jìn)性的劇烈頭痛,噴射性嘔吐,嗜睡或者是驚厥。

晚期也叫做昏迷期,中期病情繼續(xù)進(jìn)展,驚厥頻繁發(fā)作,意識朦朧或者是展望,漸漸地由昏睡進(jìn)入昏迷狀態(tài),患兒多極度消瘦,舟狀腹,常常出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,可以出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定,呼吸不規(guī)則,瞳孔對光反射減弱,較為臨危的表現(xiàn)。

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