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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6125次

• 冠心病心絞痛的表現

  冠心病心絞痛的表現，因為體力勞動，或者情緒激動，或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素，引起來的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛，疼痛性質呈壓迫性的，或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左側的無名指，都可以向這方向放射。往往沒有明顯的固定位置的疼痛，疼痛發作的時候是可以時作時止的，而且發作的時間一般不會太長，大概1到5分鐘之內就可以自行緩解。冠心病發作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。

  

  01:23
  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 5462次

• 冠心病心絞痛診斷依據
  冠心病心絞痛的診斷依據，一般都是根據典型的發作特點以及體征，服用硝酸甘油后能夠緩解，結合患者的年齡以及存在有冠心病的危險因素，除外其他原因導致的心絞痛一般都可以確立診斷。發作的時候心電圖檢查可以發現st段壓低，t波平坦或者倒置，一般情況下發作后數分鐘心電圖能夠恢復，發作不典型的診斷主要是依靠觀察硝酸甘油的療效及發作時心電圖的改變情況，如果仍然不能夠確診，就建議復查心電圖，平板運動實驗以及24小時動態心電圖連續監測。如果心電圖出現陽性變化或者平板運動實驗陽性，那么也能夠確認，再就是診斷有困難的可以進行放射性的核素檢查，或者考慮行選擇性冠狀動脈造影檢查，目前，冠狀動脈造影檢查仍然是診斷冠心病的金標準，冠狀動脈造影檢查是將冠狀動脈造影導管送入到冠狀動脈開口注射造影劑，在影像設備下動態的觀察冠狀動脈的效果到底有沒有狹窄，一般情況都能夠確診。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-24 1571次

• 冠心病心絞痛的診斷依據
  冠心病心絞痛的診斷主要是根據典型的發作特點以及體征含服硝酸甘油能夠緩解，再就是結合患者的年齡以及存在冠心病的危險因素。發作時心電圖可以發現以R波為主導的導聯中，ST壓低，T波出現的低平或者倒置，在發作過后往往心電圖能夠恢復正常。對于發作不典型的診斷，主要是依靠觀察應用硝酸甘油是否有效，發作時心電圖是否有動態改變。如果依然不能確診，可以多次復查心電圖，也可以做平板運動試驗以及24小時動態心電圖連續監測。如果出現平板運動試驗陽性以及24小時動態心電圖檢查發現有心肌缺血，也可以進行確診。如果診斷確實有困難的，可以進行放射性核素檢查，再就是做冠狀動脈造影檢查。目前冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病心絞痛的金標準，能夠看清冠狀動脈血管到底有沒有狹窄，狹窄程度如何。
  語音時長 1:50”
  鞠延玲 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-01 1682次

• 冠心病心絞痛如何緩解
  病情分析：冠心病人在發生了絞痛的時候，可以舌下含服硝酸甘油，不隨意挪動，盡量的休息一會，緩解自己的緊張情緒，讓自己的心情平靜下來。意見建議：這類的病人在平時的時候不能做重體力活，不能太過勞累，盡量讓自己多休息。每天要保證相對充足的睡眠時間，不要熬夜晚睡。遇到緊急的事情時也不要緊張，保持情緒的穩定。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-23 1101次

• 冠心病心絞痛注意什么
  病情分析：冠心病心絞痛要注意，隨身攜帶硝酸甘油，單硝酸異山梨酯，速效救心丸，血塞通滴丸，丹參滴丸等藥物，一旦出現胸悶胸痛等心絞痛發作的情況，應立即休息并舌下含服上述藥物，若服藥后20分鐘以后癥狀沒有緩解反而持續加重，那么應立即到醫院就診。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：建議冠心病心絞痛的患者應避免情緒激動，避免勞累熬夜，戒掉吸煙飲酒，不良生活嗜好，注意休息，堅持規律服用藥物，定期復查。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2021-01-12 902次

• 冠心病與心絞痛鑒別診斷
  冠心病和心絞痛的鑒別診斷主要是從發病的原因和臨床上癥狀來鑒別診斷，冠心病和心絞痛是兩種常見的心血管疾病，冠心病是指冠狀動脈血管發生轉移化性病變引起的心臟病，心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的發作性胸痛或者胸部不適。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心絞痛，其實這兩種心血管疾病有一定的區別，在致病原因和
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 299次

• 冠心病心絞痛首選
  當一個病人確診為冠心病心絞痛之后：第一，進行藥物治療，藥物第一首選，抗血小板聚集藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷等藥物。第二，β受體阻滯劑，以降低患者的心肌耗氧，達到心臟的需血供血達到一種新的平衡。第三，硝酸酯類擴血管藥物，盡量擴張病變血管，另外，他汀類調制穩定斑塊的藥物，也需要及時盡早應用，以穩定斑塊
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 418次