甲狀腺腫的手術指征、療效及有可能出現的并發癥是什么?

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醫生主講實錄

環境缺碘是引起甲狀腺腫大的主要因素,甲狀腺不同程度的腫大和腫大結節對周圍器官引起的壓迫癥狀是甲狀腺腫大的主要臨床表現,當出現以下情況時應進行手術治療:

一、因氣管、食管或喉返神經受壓,引起臨床癥狀者。

二、胸骨后甲狀腺腫。

三、巨大甲狀腺腫,影響生活和工作者。

四、結節性甲狀腺腫,繼發功能亢進者。

五、結節性甲狀腺腫,已有惡變者。

甲狀腺腫術后的并發癥主要有:

一、術后呼吸困難和窒息,發生在術后48小時,是術后最危急的并發癥。

二、喉返神經損傷,大多數是因手術處理甲狀腺下極時不慎將喉返神經切斷縫扎或錯夾牽拉,造成永久性和暫時性損傷所致。

三、喉上神經損傷,多發生于處理甲狀腺上極時,離腺體太遠,分離不仔細,或將神經與周圍組織一同結扎所引起。

四、手足抽搐,因手術時誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累所致,血鈣濃度下降至2.0毫摩爾每升以下,嚴重者可降至1.0到1.5毫摩爾每升,神經肌肉的應激性顯著增高,多在術后1到3天出現手足抽搐。

五、甲狀腺危象是甲亢的嚴重合并癥,臨床觀察發現危險發生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制與手術應激有關。

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