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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8061次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20221次

• 胃泌素瘤導致消化性潰瘍的機制是什么?
  胃泌素瘤導致消化性潰瘍的機制是什么促胃液素是胃酸分泌的主要興奮性激素，高促胃液素血癥對B細胞營養作用，促使B細胞總數增加。通同時胃泌素瘤患者胃壁嗜絡細胞增加，進而增強了胃分泌胃酸的能力。主要通過嗜絡細胞間接釋放組胺，激活組胺受體產生細胞類環三磷酸鳥苷，刺激胃酸分泌。另外促胃液素可與粘膜上的膽囊收縮素二受體結合，直接促進B細胞分泌胃酸，胃酸的過度分泌使得消化道粘膜受到損害，導致潰瘍形成。
  語音時長 1:07”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-19 1982次

• 消化性潰瘍與胃泌素瘤的鑒別診斷
  胃泌素瘤亦稱Zollinger-Ellison綜合征，是胰腺非β細胞瘤分泌大量胃泌素所致。腫瘤往往很小（＜1cm），生長緩慢，半數為惡性。大量胃泌素可刺激壁細胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道經常處于高酸環境，導致胃、十二指腸球部和不典型部位（十二指腸降段、橫段、甚或空腸近端）發生多發性潰瘍。胃泌素瘤與普通消化性潰瘍的鑒別要點是該病潰瘍發生于不典型部位，具難治性特點，有過高胃酸分泌（BAO和MAO均明顯升高，且BAO/MAO＞60％）及高空腹血清胃泌素（＞200pg/ml，常＞500pg/m1）。
  語音時長 1:07”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-04 2970次

• 消化性潰瘍會吐血嗎
  病情分析：消化性潰瘍是上消化道出血比較常見的病因，所以消化性潰瘍如果出血量多，胃內積血達到250～300ml是會出現吐血的情況的。意見建議：消化性潰瘍如果出現吐血的情況，建議一定要積極的到醫院就診，同時要暫時禁食。患者可以側臥位或者是半臥位，避免嘔血時血液吸入引起窒息。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2019-12-16 1401次

• 消化性潰瘍會癌變嗎
  消化性潰瘍當中，胃潰瘍確實是有一定癌變的幾率，十二指腸潰瘍是基本不會發生癌變的，所以說對于有胃潰瘍的患者，如果病情較重或者是容易反復發作，首先要篩查是否存在幽門螺旋桿菌的感染，還有就是要定期復查胃鏡，這樣可以早期發現是否存在癌變傾向。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-11-29 1401次

• 消化性潰瘍會導致小兒厭食嗎
  消化性潰瘍一般會導致小兒厭食。消化性潰瘍多發生于胃和十二指腸，患病后患兒會出現消化不良、胃脹、噯氣等臨床表現，部分患兒還會出現惡心、發冷、想吐的情況。由于患兒在患有消化性潰瘍后會出現胃疼、腹痛等癥狀，患兒的食欲可能就會出現下降，時間一長就有可能會出現厭食的情況。如果是因為消化性潰瘍造成的小兒厭食，需
  陳鴻博 副主任醫師武漢協和醫院

  2022-06-27 44次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-20 3583次