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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5697次

• 冠心病都需要服用活血化瘀的藥物嗎

  患有冠心病，中醫中藥治療是非常有效的，但是需要根據每個病人不同的情況進行辨證論治，不是所有冠心病的病人都是服活血化瘀藥就能夠起作用的。我們要找出引起冠心病心絞痛的原因，如果我們把原因找到了，我們才能夠按照病人的情況進行辨證論治，按照病人不同的情況給予不同的藥物進行治療。所以冠心病病人，不是所有的病人都適合用活血化瘀藥來進行治療的。

  

  01:10
  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 3959次

• 冠心病是每天都心慌嗎
  患有冠心病的患者并不一定每天都出現心慌的癥狀。有些冠心病的患者病情比較輕，存在無癥狀性的心肌缺血。雖然患者有心肌缺血的情況，但并沒有明顯的臨床癥狀。另外，有些患者雖然也有可能會出現心慌，胸悶，胸痛的癥狀，但病情較輕，發作不頻繁，有可能在劇烈活動勞累情緒激動時出現心慌，胸悶，胸痛的癥狀，平常有可能沒有明顯的臨床癥狀。患者患有冠心病需要及時的到醫院完善相關檢查，以明確診斷，并根據患者的具體情況，在醫生的指導下，科學規范地應用藥物來進行治療。如患者出現心慌的癥狀，需要檢查一下心電圖，看一下患者是否存在心律失常，如存在心律失常，需要根據心律失常的類型應用抗心律失常的藥物來進行治療。
  語音時長 01:33”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-03-03 2337次

• 頸椎病每天都痛嗎
  如果病人出現了頸椎病的情況，不是每天都會有疼痛的，因為頸椎病是反復發作的，在緩解期病人不會出現有頸椎部位疼痛的癥狀，也不會出現明顯的肢體麻木和疼痛的情況，只是在癥狀發作時，病人才會有頸椎部位疼痛，以及肢體麻木和疼痛無力的情況。所以對于頸椎病的患者，平時一定要避免癥狀的復發，也就是避免長時間的低頭活動，在坐著時也要多注意坐姿，避免頸部的外傷，以免導致頸椎病復發以后引起疼痛的癥狀。并且平時可以適當的加強頸肩背部肌肉力量的鍛煉，來穩定頸椎的結構和避免頸椎部位過度的受力，從而能夠很好的防止頸椎病復發的情況。
  語音時長 01:22”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-01-08 2842次

• 冠心病是每天都心慌嗎
  病情分析：冠心病并不是每天都心慌。冠心病主要表現為心前區疼痛，胸悶，氣喘，心悸，心慌等，多有誘因引發，如活動，情緒激動，飽餐后。并不是時時都會出現心慌癥狀。出現心慌可以服用琥珀酸美托洛爾，酒石酸美托洛爾，穩心顆粒，控制心率，改善心慌癥狀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：冠心病的患者平常應適當鍛煉，控制體重，避免肥胖，多吃新鮮的蔬菜水果。低鹽低脂飲食，早睡早起，戒掉吸煙飲酒不良生活習慣，規律服藥，定期復查。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-08-25 1202次

• 冠心病需要每天吃藥嗎
  病情分析：冠心病需要每天服藥，長期堅持。冠心病是指因冠狀動脈粥樣硬化，使管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。冠狀動脈粥樣硬化很難逆轉，所以需要每天規律服用藥物來糾正缺血狀態緩解癥狀，控制疾病進一步惡化。意見建議：在醫生指導下每天要規律服用β受體阻滯劑，硝酸酯類，鈣通道拮抗劑等緩解缺血癥狀，可以考慮服用抗凝藥物以預防血栓形成。冠心病患者要長期堅持每天服藥。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-21 1901次

• 冠心病每天都犯困老想睡覺
  冠心病每天都犯困老想睡覺可能是冠狀動脈的血管痙攣、缺血，但也可能是供氧能力不足，導致每天都犯困老想睡覺。患者應適當進行戶外活動，減少犯困老想睡覺的情況。冠狀動脈缺血、痙攣，通常冠心病的病因是血管痙攣和冠狀動脈缺血，導致血液供應和氧氣供應不足。由于心肌缺氧，動脈血氧飽和度將不足，此時會有較高的動脈氧分
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-07-14 555次

• 冠心病都高血壓嗎
  冠心病患者不一定都是血壓高的，冠心病的重要危險因素包括高血壓、血脂異常、吸煙、糖代謝異常、超重和肥胖，像一些缺少運動、有心理壓力的人群，也容易患有冠心病，所以每個人的病因都是不一樣的，不能夠一概而論冠心病都有高血壓。但是高血壓，確實是冠心病發病的重要因素之一。據研究，收縮壓每升高十毫米汞柱，發生心肌
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 242次