肱骨髁上骨折合并神經(jīng)損傷和其他骨折

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醫(yī)生主講實錄

肱骨髁上骨折合并神經(jīng)損傷的發(fā)生率高達7%,其中橈神經(jīng)損傷較為多見。損傷機制為近骨折端前側(cè)斷端突起對神經(jīng)直接擠壓或者嵌壓,尺神經(jīng)損傷較為少見,多發(fā)生在屈曲型髁上骨折類型中。

骨折端可以壓迫血管或者神經(jīng),導(dǎo)致前臂缺血改變。骨折復(fù)位的目的是解除骨折端對血管、神經(jīng)的壓迫,特別注意復(fù)位的操作不能加重血管和神經(jīng)的損傷。

在進行肱骨髁上骨折的診斷時,要同時確定有沒有同側(cè)肢體其他部位的骨折,比如鎖骨骨折及橈骨遠端骨折。若體檢懷疑,應(yīng)該再次拍片確認,以避免漏診而貽誤治療。統(tǒng)計資料顯示,有5%-8%的患者合并同側(cè)肢體的骨折,如肱骨外科頸骨折和橈骨遠端骨折,應(yīng)注意避免漏診。

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