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• 癡呆如何確診

  癡呆的確診主要包括以下兩個方面，第一個是臨床方面確診癡呆。臨床方面確診癡呆主要包括有以下三個因素。第一個癡呆是一個獲得性病變，它本來是正常的后來逐漸轉換成癡呆，第二是持續性的它必須要持續半年或者以上，第三個會出現多種認知功能障礙包括記憶語言、視空間、人格、情感等等變化。那么上面講的是一個臨床方面，而且這些臨床癥狀的改變會影響到我們日常生活能力，影響到我們復雜工作能力。第二個，我們有分子標記物的診斷癡呆，根據2018年美國的NIAAA的診斷標準，我們可以進行腰穿的檢測或者進行一些特異性的派特檢測，如果腰穿檢測發現有一些特異性分子標記物的改變，例如β淀粉樣蛋白42的減低或者異常磷酸化Tau蛋白的升高，這些對于癡呆的診斷都是有比較大的特異性。所以癡呆診斷分為兩個方面，一個是臨床方面的診斷另外是一個分子標記物方面的診斷。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-11-25 3416次

• 癡呆的癥狀

  癡呆的癥狀有很多種，最為典型的，也是我們最為關注的就是記憶力下降。記憶力下降主要表現為：第一個，近記憶力下降比較明顯，這常常是出現在老年癡呆癥狀的早期，患者對當天發生的事情不能記憶，或者剛剛做過的事情、說過的話都不記得，另外熟悉的人的名字記不起來，很容易忘記約會，忘記貴重的物品放在何處。第二個癥狀表現為，難以完成熟悉的工作。癡呆患者常常難以勝任日常家務，例如患者不知道穿衣服的順序，做飯的步驟等等。第三個，癡呆會出現語言功能障礙。癡呆患者語言功能障礙表現為，簡單詞語不能記起，或者不能用復雜的句子，來描述自己想要表達的內容，所以常常說出來的話，讓人難以理解。另外叫不上日常用品的名字，口語量減少，這些都是癡呆的早期癥狀。第四點，癡呆表現為計算力減退。患者經常出現算錯帳，付錯錢的癥狀。第五個，出現時間、地點定向力障礙。忘記今天是星期幾，記不清具體的年、月、日，在熟悉的地方也很容易迷路。第六個，會出現判斷力受損，抽象思維困難。癡呆患者反應遲鈍，很難跟得上他人討論問題的思路。第七個，癡呆患者會出現空間定向力障礙。例如穿外套時候手伸不進衣袖，迷路或者不認得家門，不能畫出一些簡單的幾何圖形。第八個，癡呆患者可能會出現情緒或者行為的異常。表現為情緒變得極不穩定，表現為抑郁、淡漠，或者容易激動、焦慮不安、注意力渙散。這些都是癡呆癥患者很容易出現的臨床表現。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-24 9528次

• 路易體癡呆治療
  目前針對路易體癡呆，沒有特效的治療手段，一般都是通過應用藥物來緩解癥狀延緩疾病的發展。常用的藥主要有膽堿酯酶抑制劑，常用的有多奈哌奇以及艾斯能這樣的藥物，能夠改善體質認知功能以及行為障礙。也可以同時應用神經細胞活化劑以及改善腦循環的藥物，應用美多巴、左旋多巴，以及多巴胺受體激動藥，比如培高利特，可以改善合并有帕金森的這種癥狀。對帕金森綜合征的對癥治療中，要使用一些其他的藥物，一般都是從小劑量開始慎重的加量，另外還可以應用西酞普蘭，如果有視幻覺障礙，可以應用利培酮、奧氮平這樣的藥物。?對于路易體癡呆，要注意預防并發癥，因為有些患者有可能會出現并發癥，飲食當中多吃些新鮮的蔬菜水果，要注意營養均衡，多攝入一些維生素成分。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-25 2127次

• 什么是路易體癡呆
  路易體癡呆是最近幾年才被推薦作為癡呆類型的，路易體癡呆多見于老年人，偶見于年輕人。男性會略多于女性，路易體癡呆的病因目前不是特別的明確。路易體癡呆是以波動性認知障礙，視幻覺和帕金森綜合征為臨床特點，以路易小體為病理特征的神經變性病，路易體癡呆是僅次于阿爾茲海默病第二位常見的癡呆病因。他可能是一種抑制性疾病，包括彌漫性路易體病和阿爾茲海默病路易體型。
  語音時長 1:33”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-31 3464次

• 路易體癡呆可以預防嗎
  病情分析：從目前來講，路易體癡呆還缺乏有效的預防手段。這是一種比較少見的疾病，患者可以出現認知障礙、帕金森綜合征的表現以及反復發作的視幻覺。意見建議：建議路易體癡呆的患者不要應用經典的抗精神病藥物，有可能加重患者的一些癥狀。如果出現了精神癥狀，需要選用一些新型的抗精神病藥物處理。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-04-22 1501次

• 路易體癡呆怎么治療
  病情分析：路易體癡呆一般治療有：1、抗帕金森病的運動癥狀（首選左旋多巴，小劑量開始，緩慢加量）。2、抗癡呆治療（如艾斯能、多奈哌齊）。3、抗精神癥狀（如喹硫平、氯氮平、阿立哌唑等）。4、自主神經功能障礙等對癥治療。5、情緒異常及睡眠障礙治療（如SSRI、SNRI等）。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：路易體癡呆是不可逆的進行性加重的神經變性疾病，建議在神經內科就診。除了藥物治療外，患者在日常生活中建議加強有氧運動鍛煉，可以延緩病程；飲食上要保證營養均衡、高蛋白飲食；晚期有吞咽困難和營養不良者，可考慮行胃造瘺術。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-09-09 1802次

• 路易體癡呆如何確診
  路易體癡呆一般需要通過臨床表現、伴隨癥狀、實驗室檢查等方式確診。1、臨床表現：路易體癡呆屬于一種神經系統類的疾病，在患有路易體癡呆后，通常會表現為認知功能障礙以及警覺障礙等典型表現，并且還有可能會出現行動遲緩以及肌強直等情況。2、伴隨癥狀：除了典型的臨床表現之外，一般在患病后，還有可能會導致患者出現
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-06-14 0次

• 路易體癡呆的核心癥狀
  路易體癡呆有三大核心癥狀：第一、認知功能的波動性，并有注意力、反應力的明顯的變化。在早期的時候，患者可能會經歷些正常的表現，中間有明顯的認知功能障礙，持續時間從幾分鐘到幾個星期。有人就反應患者嗜睡，對周圍事物的認知能力下降，腦子當中一片空白以及明顯的注意力和反應變化。第二、反復的視幻覺，病人在自己的
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2021-12-20 451次