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• 肺栓塞診斷金標準

  肺栓塞的判斷標準，是我們結合臨床癥狀，以及影像學的檢查。首先來講，剛才講過的三聯征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進行影像學的檢查，就是通過一個叫CTPA的檢查，這個CTPA就是專門是指肺動脈，它的這種增強的CT，可以專門顯影肺的動脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學的檢查。可以明確有沒有肺栓塞，另外就是對于有一些，癥狀比較嚴重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動脈栓塞的金標準。它可以同時進行腔內的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動脈栓塞的話。直接就進行腔內的取栓和溶栓手術，另外就核素顯像對于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 31255次

• 腦出血的預后

  腦出血的預后，一般來講腦出血預后，跟他的病情有很密切的關系，跟出血量、出血部位，如果出現昏迷的話，昏迷時間越長那么預后越差，甚至會出現死亡的情況。所以對于一些身體狀況好，出血量比較小的患者，常常在七天左右就會病情改善，對于一些身體虛弱，出血量比較大的患者，有可能會永遠不清醒，或者出現生命危險。所以出血的患者，要想判斷他的預后，主要我們要分析以下幾個方面：第一，出血的量，如果出血量越大，那么他的預后越差；第二，出血的速度，如果出血的速度越快，那么對于預后也是越差的。另外對于出血的位置也是很重要，一般來講，對于腦干或者小腦蚓部，這些比較重要的位置出血，預后比較差。大家可能都知道，腦干它的面積不大，但是有很多重要的生命中樞，例如呼吸、心跳中樞等等，如果這個地方稍微有少量的出血，可能就會帶來很嚴重的后果，甚至導致患者的死亡。對于一些丘腦或者腦葉出血，量大一些。相對來講引起的癥狀，沒有腦干那么嚴重。另外出血的預后，跟治療方式，以及護理有很密切的關系。所以腦出血，一定要到比較權威的，大一點的醫院，進行針對性的治療。首先要找到腦出血的原因，其次緩解腦出血急性期的，比較嚴重的癥狀。所以與腦出血本身造成的傷害，進行賽跑，如果能消除這一段時間，帶來的不可逆性損傷，血腫慢慢吸收以后，對于很多患者的預后，還是比較良好的。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 9055次

• 腦出血診斷標準
  腦出血的診斷標準，主要可以包括以下幾點：首先，腦出血是指腦實質內非外傷性的出血，常見于五十到七十歲的高血壓的病人，在活動中情緒激動或者說在飲酒以后突然發病。癥狀在數分鐘或者說數小時以內就可以達到高峰，常見的癥狀體征有血壓升高、頭痛、嘔吐、意識障礙、大小便失禁、偏癱、失語、偏身感覺障礙、頸項強直、瞳孔的改變，嚴重的患者會在24到48個小時以內死亡。還有輔助檢查，通過顱腦的ct可以看到高密度灶，然后就是體征了，其中主要可以包括以下幾點：首先是頭痛以及頭暈，頭痛是腦出血的首發癥狀，常常會位于出血一側的頭部，顱內壓力增高的時候，頭痛可以逐漸的發展到整個頭部頭暈，常常與頭痛相伴發，特別是在小腦或者說腦干出血的時候。然后就是嘔吐，大約有一半的腦出血病人會發生嘔吐，可能與腦出血時壓力增高，眩暈發作，腦膜受到血液的刺激有關。最后就是意識的障礙，腦出血患者會表現為嗜睡或者說昏迷，它的程度與腦出血的部位、出血的量以及出血的速度有一定的關系，在腦的較深部位短時間內大量的出血，大多數患者都會表現為各種各樣的意識障礙，在發生腦出血以后一定要及時的搶救。
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  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-27 3942次

• 腦出血血壓控制標準
  腦出血的患者血壓控制標準一般以收縮壓為準，要保持收縮壓控制在120-140mmHg之間。如果患者腦出血的病情比較嚴重，而當地的醫療設施比較完善，患者可以應用鎖骨下靜脈置管監測患者的中心靜脈壓，中心靜脈壓所控制的理論值一般在65-80mmHg之間，并且要根據具體的情況進行具體的對待。如果患者以前血壓相對較低，尤其是一些女性患者在合并其他損傷出血的情況下，這個目標值要適當的下降10-20mmHg。另外，如果患者是老年男性，體質虛弱的情況，以及合并肝腎功能的損傷，這時血壓的標準也要適當的下降。
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  趙岱 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-04-02 7340次

• 哪些是診斷癲癇的金標準
  病情分析：診斷癲癇的金標準包括腦電圖和神經影像學檢查。腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。腦電圖上發現尖波、慢波或者棘慢波可確診。CT和MRI可確定腦結構異常，對癲癇診斷頗有幫助。意見建議：經過腦電圖或影像學檢查確診癲癇后，如果患者半年內發作兩次以上者，需給予抗癲癇藥物治療，常用的藥物包括加巴噴丁、托吡酯、左乙拉西坦片等。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-23 3602次

• 腦出血吃金納多行嗎？
  病情分析：也是可以的，但是一般情況下來講腦出血相對穩定的時候再吃，時間大多基本上在腦出血發生7天以后，這樣更加有保障。并且要積極的控制血壓，穩定血糖，減少后續腦出血進一步增多的概率。意見建議：積極的進行康復功能鍛煉，比如針灸，推拿，理療，按摩等等，而且如果病情相對穩定情況允許，及早的進行下地活動，這樣可以更好的促進患者整體的恢復。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2021-04-06 1703次

• 腦出血吃金納多行嗎？
  腦出血的患者在腦出血沒有被吸收之前，不建議口服金納多進行治療。主要是金納多是銀杏葉的提取物，銀杏葉具有改善循環的作用，所以在腦出血的急性期內不建議使用。但當患者的腦出血被吸收之后，可以建議到神經內科門診就診，讓大夫對患者進行重新評估，需要口服可以在醫生的指導下口服金鈉多進行治療。另外，腦出血的患者在
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-24 1561次

• 診斷異位妊娠的金標準
  異位妊娠一般通過體征可以進行初步的判斷，腹腔內出血比較多時呈貧血貌，大量出血時可以出現面色蒼白，血壓下降等休克的表現，下腹部有明顯的壓痛和反跳疼，病側為甚，但是腹肌緊張稍輕，出血較多時叩診有移動性濁音，有時下腹部可以觸到包塊，若反復出血并積聚，包塊可不斷的增大、變硬。盆腔檢查陰道內常有少量的血液，未
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-07 637次