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• 肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)

  肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來(lái)講，剛才講過(guò)的三聯(lián)征的體征，如果說(shuō)高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過(guò)一個(gè)叫CTPA的檢查，這個(gè)CTPA就是專門是指肺動(dòng)脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專門顯影肺的動(dòng)脈分支血管，以及它主干血管有沒(méi)有血栓，堵在哪個(gè)部位、堵的范圍。所以說(shuō)通過(guò)臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。可以明確有沒(méi)有肺栓塞，另外就是對(duì)于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時(shí)進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動(dòng)脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對(duì)于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 30897次

• 腦出血的預(yù)后

  腦出血的預(yù)后，一般來(lái)講腦出血預(yù)后，跟他的病情有很密切的關(guān)系，跟出血量、出血部位，如果出現(xiàn)昏迷的話，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)那么預(yù)后越差，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況。所以對(duì)于一些身體狀況好，出血量比較小的患者，常常在七天左右就會(huì)病情改善，對(duì)于一些身體虛弱，出血量比較大的患者，有可能會(huì)永遠(yuǎn)不清醒，或者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。所以出血的患者，要想判斷他的預(yù)后，主要我們要分析以下幾個(gè)方面：第一，出血的量，如果出血量越大，那么他的預(yù)后越差；第二，出血的速度，如果出血的速度越快，那么對(duì)于預(yù)后也是越差的。另外對(duì)于出血的位置也是很重要，一般來(lái)講，對(duì)于腦干或者小腦蚓部，這些比較重要的位置出血，預(yù)后比較差。大家可能都知道，腦干它的面積不大，但是有很多重要的生命中樞，例如呼吸、心跳中樞等等，如果這個(gè)地方稍微有少量的出血，可能就會(huì)帶來(lái)很嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患者的死亡。對(duì)于一些丘腦或者腦葉出血，量大一些。相對(duì)來(lái)講引起的癥狀，沒(méi)有腦干那么嚴(yán)重。另外出血的預(yù)后，跟治療方式，以及護(hù)理有很密切的關(guān)系。所以腦出血，一定要到比較權(quán)威的，大一點(diǎn)的醫(yī)院，進(jìn)行針對(duì)性的治療。首先要找到腦出血的原因，其次緩解腦出血急性期的，比較嚴(yán)重的癥狀。所以與腦出血本身造成的傷害，進(jìn)行賽跑，如果能消除這一段時(shí)間，帶來(lái)的不可逆性損傷，血腫慢慢吸收以后，對(duì)于很多患者的預(yù)后，還是比較良好的。

  

  02:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 8967次

• 腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)
  腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要可以包括以下幾點(diǎn)：首先，腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)非外傷性的出血，常見(jiàn)于五十到七十歲的高血壓的病人，在活動(dòng)中情緒激動(dòng)或者說(shuō)在飲酒以后突然發(fā)病。癥狀在數(shù)分鐘或者說(shuō)數(shù)小時(shí)以內(nèi)就可以達(dá)到高峰，常見(jiàn)的癥狀體征有血壓升高、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、大小便失禁、偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直、瞳孔的改變，嚴(yán)重的患者會(huì)在24到48個(gè)小時(shí)以內(nèi)死亡。還有輔助檢查，通過(guò)顱腦的ct可以看到高密度灶，然后就是體征了，其中主要可以包括以下幾點(diǎn)：首先是頭痛以及頭暈，頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常會(huì)位于出血一側(cè)的頭部，顱內(nèi)壓力增高的時(shí)候，頭痛可以逐漸的發(fā)展到整個(gè)頭部頭暈，常常與頭痛相伴發(fā)，特別是在小腦或者說(shuō)腦干出血的時(shí)候。然后就是嘔吐，大約有一半的腦出血病人會(huì)發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時(shí)壓力增高，眩暈發(fā)作，腦膜受到血液的刺激有關(guān)。最后就是意識(shí)的障礙，腦出血患者會(huì)表現(xiàn)為嗜睡或者說(shuō)昏迷，它的程度與腦出血的部位、出血的量以及出血的速度有一定的關(guān)系，在腦的較深部位短時(shí)間內(nèi)大量的出血，大多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)為各種各樣的意識(shí)障礙，在發(fā)生腦出血以后一定要及時(shí)的搶救。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-27 3862次

• 腦出血血壓控制標(biāo)準(zhǔn)
  腦出血的患者血壓控制標(biāo)準(zhǔn)一般以收縮壓為準(zhǔn)，要保持收縮壓控制在120-140mmHg之間。如果患者腦出血的病情比較嚴(yán)重，而當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療設(shè)施比較完善，患者可以應(yīng)用鎖骨下靜脈置管監(jiān)測(cè)患者的中心靜脈壓，中心靜脈壓所控制的理論值一般在65-80mmHg之間，并且要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的對(duì)待。如果患者以前血壓相對(duì)較低，尤其是一些女性患者在合并其他損傷出血的情況下，這個(gè)目標(biāo)值要適當(dāng)?shù)南陆?0-20mmHg。另外，如果患者是老年男性，體質(zhì)虛弱的情況，以及合并肝腎功能的損傷，這時(shí)血壓的標(biāo)準(zhǔn)也要適當(dāng)?shù)南陆怠?/div>

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”

  趙岱 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-02 7195次

• 哪些是診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)
  病情分析：診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)包括腦電圖和神經(jīng)影像學(xué)檢查。腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。腦電圖上發(fā)現(xiàn)尖波、慢波或者棘慢波可確診。CT和MRI可確定腦結(jié)構(gòu)異常，對(duì)癲癇診斷頗有幫助。意見(jiàn)建議：經(jīng)過(guò)腦電圖或影像學(xué)檢查確診癲癇后，如果患者半年內(nèi)發(fā)作兩次以上者，需給予抗癲癇藥物治療，常用的藥物包括加巴噴丁、托吡酯、左乙拉西坦片等。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-23 3602次

• 腦出血吃金納多行嗎？
  病情分析：也是可以的，但是一般情況下來(lái)講腦出血相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)候再吃，時(shí)間大多基本上在腦出血發(fā)生7天以后，這樣更加有保障。并且要積極的控制血壓，穩(wěn)定血糖，減少后續(xù)腦出血進(jìn)一步增多的概率。意見(jiàn)建議：積極的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，比如針灸，推拿，理療，按摩等等，而且如果病情相對(duì)穩(wěn)定情況允許，及早的進(jìn)行下地活動(dòng)，這樣可以更好的促進(jìn)患者整體的恢復(fù)。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-04-06 1703次

• 腦出血吃金納多行嗎？
  腦出血的患者在腦出血沒(méi)有被吸收之前，不建議口服金納多進(jìn)行治療。主要是金納多是銀杏葉的提取物，銀杏葉具有改善循環(huán)的作用，所以在腦出血的急性期內(nèi)不建議使用。但當(dāng)患者的腦出血被吸收之后，可以建議到神經(jīng)內(nèi)科門診就診，讓大夫?qū)颊哌M(jìn)行重新評(píng)估，需要口服可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服金鈉多進(jìn)行治療。另外，腦出血的患者在
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-24 1561次

• 診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)
  異位妊娠一般通過(guò)體征可以進(jìn)行初步的判斷，腹腔內(nèi)出血比較多時(shí)呈貧血貌，大量出血時(shí)可以出現(xiàn)面色蒼白，血壓下降等休克的表現(xiàn)，下腹部有明顯的壓痛和反跳疼，病側(cè)為甚，但是腹肌緊張稍輕，出血較多時(shí)叩診有移動(dòng)性濁音，有時(shí)下腹部可以觸到包塊，若反復(fù)出血并積聚，包塊可不斷的增大、變硬。盆腔檢查陰道內(nèi)常有少量的血液，未
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-07 637次