原發性高尿酸血癥的發病機制是什么

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醫生主講實錄

作為嘌呤代謝的終產物,尿酸主要有細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。人體中尿酸80%來源于內源性嘌呤代謝,而來源于富含嘌呤或核酸蛋白食物僅占20%。引起原發性高尿酸血癥的原因如下:

(1)尿酸排泄減少:尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素,包括腎小球濾過率減少、腎小管重吸收增多、腎小管分泌減少以及尿酸鹽結晶沉積。80%-90%的高尿酸血癥具有尿酸排泄障礙,且以腎小管分泌減少最為重要。

(2)尿酸生成增多:主要有酶的缺陷所致。

酶缺陷的部位:

①磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高;

②磷酸核糖焦磷酸酰基轉移酶的濃度或活性增高;

③次黃嘌呤一鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶部分缺乏;

④黃嘌呤氧化酶活性增加。

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