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重癥肌無力眼肌型治療

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醫生主講實錄

對于重癥肌無力眼肌型的患者,一定要及時的送往正規醫院接受檢查以及治療。一般來說藥物治療,抗膽堿酯酶藥物,比如溴比斯的明,可以明顯的改善臨床的癥狀,有20%到40%的眼肌型重癥肌無力的患者,能夠達到較為滿意的療效,但是它的副作用可以包括消化道痙攣,以及腹瀉等副作用的,發生率可以達到34%。單獨使用抗膽堿酯酶的藥物不能夠改變眼肌型重癥肌無力的自然病程,無法有效地防止重癥肌無力的轉換。

另外就是皮質類固醇類的藥物,是能夠通過抑制乙酰膽堿抗體細胞的反應,減少特異性乙酰膽堿抗體的產生,以及促進神經肌肉接頭中板結構的改變,和乙酰膽堿受體重新合成等,并發揮作用。

盡管有回顧性的研究表明,口服皮質,固醇類藥物如潑尼松治療,新近發生的眼肌型重癥肌無力患者,相比于單純地使用抗膽堿酯酶藥物,或者沒有治療的患者可以明顯的改善眼部的癥狀,有效的預防疾病兩年以內像重癥肌無力的轉化,但是目前仍然缺乏相應的前瞻性隨機對照的研究結論。

潑尼松起始劑量依照癥狀的情況,在隔日25毫克,到每天50毫克之間進行選擇,或者從1020毫克開始,以后每三日增加510毫克,直到癥狀改善,達到每天6080毫克。

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