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醫(yī)生主講實(shí)錄

食道癌是消化道的常見惡性腫瘤,已經(jīng)診斷,若無遠(yuǎn)處處轉(zhuǎn)移,皆應(yīng)行手術(shù)治療;患者合并有冠心病,術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估,常用的評價(jià)手段有主觀癥狀、體征、靜態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)心電圖、運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等。

冠心病患者心功能的全面評估,應(yīng)從患者的病史和日常生活、活動(dòng)狀況開始評估,如果患者的心功能屬于1~2級,一般的日常活動(dòng)后不出現(xiàn)心絞痛,這里患者一般能過耐受手術(shù);如果患者日常活動(dòng)后出現(xiàn)可疑心絞痛癥狀或心功能不屬于1~2級,則需要進(jìn)一步做上述檢查,以明確病情嚴(yán)重程度。重者則需要做冠狀動(dòng)脈造影評估,是否需要放置冠狀動(dòng)脈支架或冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)后再擇期手術(shù);如果患者近期有心肌梗死病史,一般應(yīng)選擇在3~6個(gè)月后行手術(shù)治療,比較安全。

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